Давно ушло в прошлое выражение: "Хорошего человека должно быть много". Толстяки нынче не в моде. На подиумах блистают красотки "кожа да кости", на экране телевизора полных людей можно увидеть только в художественных фильмах и в рекламе средств для похудения. Да и в повседневной жизни к полным гражданам относятся по другому, чем к худым. К примеру, исследования середины 90-х показали, что женщины с лишним весом зарабатывают на меньше, чем их стройные коллеги, и продвигаются по карьерной лестнице не так быстро и высоко. А тут еще и ученые подлили масла в огонь. К концу XX века они доказали, что люди, страдающие избыточным весом, вместе с лишними килограммами приобретают предрасположенность к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет, гипертония, инфаркт миокарда и. рак.
По данным медицинской статистики избыточным весом страдает до 30% населения. И число таких людей постоянно растет.
Что такое?
Ожирение - это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. При этом в жировых депо организма (подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов) откладывается избыточное количество жира.
Выделяют ожирение по верхнему ("мужскому") типу, когда жир накапливается в основном в области живота и выше, и по нижнему ("женскому") типу, когда жир откладывается в бедрах и ягодицах.
Причины
Основные причины ожирения - переедание и малоподвижный образ жизни. Практически всем нам в детстве мамы говорили: "Будешь хорошо кушать, вырастешь большим и здоровым". Послушные дети, съедали все, что им клали на тарелку и на радость родителям просили добавки. Правда потом оказалось, что от переедания дети здоровее не становятся, а только толстеют. Зато избавиться от появившихся жировых отложений и привычки много есть не так уж и просто.
Некоторые начинают больше есть в стрессовых ситуациях; другие "заедают" плохое настроение, тоску и одиночество; кто-то незаметно для себя съедает гору продуктов, удобно устроившись перед телевизором; кто-то по ночам крадется к холодильнику; а бывают просто гурманы, которые любят вкусно покушать. Если при этом человек большую половину дня проводит на сидячей работе, не бегает марафоны и не потеет в тренажерном зале, рано или поздно его вес превысит все разумные пределы.
Важную роль в развитии ожирения имеет возраст. Врачи считают, что чем старше человек становится, чем больше вероятность, что он заработает избыточный вес. Виноваты в этом снижение обмена веществ и нарушение деятельности центра аппетита в головном мозге: для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи.
Существует такое понятие, как вторичное ожирение. Как правило, лишние калории не имеют к нему никакого отношения. Причина кроется в эндокринных (гормональных) заболеваниях. Ожирение сопутствуетболезни Иценко-Кушинга, гипотиреозу и т.п. Также резкое увеличение массы тела бывает при приеме некоторых лекарств: преднизолона, дексаметазона и др. Кроме того, склонность к ожирению может передаваться по наследству.
Что происходит?
Классический пример. Постоянное переедание приводит к нарушению работы центра аппетита (того самого, что в головном мозге), и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода. Человеку приходится есть все больше и больше. Избыточная, лишняя пища откладывается как бы "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
Как распознать?
Советские медики определяли идеальный вес женщины по формуле [рост в сантиметрах минус 110]. Их западные коллеги для той же цели придумали кучу ИМТ (индексов массы тела). Самый популярный из них [вес (в килограммах) / квадрат роста (в метрах)]. Если полученная цифра меньше 25 - беспокоиться не о чем, у вас нормальный вес. ИМТ от 25 до 30 говорит об избыточном весе: не катастрофично, но лучше сесть на диету, чтобы сбросить пять-десять лишних килограммов. Если же ИМТ зашкаливает за 30 - дело плохо: у вас самое настоящее ожирение.
Более простой признак ожирения: окружность талии у женщин больше 88 см, у мужчин больше 102 см.
Чем опасно?
Ожирeние напрямую связано с некоторыми из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе, включающих сахарный диабет, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, артрит, холецистит, раки молочной железы, предстательной железы и толстой кишки.
Многие люди с ожирением имеют низкую самооценку, депрессию, неврозы и другие психологические проблемы. Особенно, если в детстве их дразнили сверстники.
Диагностика
В зависимости от массы тела различают ожирение:
1-ой степени (увеличение массы по сравнению с идеальной более чем на 29%);
2-ой степени (избыток массы тела составляет 30-49%);
3-ей степени (избыток массы тела равен 50-99%);
4-ой степени (избыток массы тела составляет 100% и более).
Проблемами ожирения занимаются врачи двух специальностей диетологи и эндокринологи. Им и придется разбираться, в чем причина избыточного веса: в гормонах или неправильном питании. Врач расспросит пациента о том, что он съедает за день, и направит на дополнительные исследования, которые помогутоценить работу гормонов. В первую очередь это определение уровня гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), гипофиза (тиреотропный гормон), определение глюкозы в крови.
При необходимости проведут исследование всех органов и систем, чтобы выяснить, как на них повлияло ожирение.
Лечение
Методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы.
1) Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки.
2) Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препараты, нормализующие гормональный фон.
3) Хирургические методы лечения ожирения: липосакция - удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова; обходные энтероанастомозы - операция, "выключающая" из пищеварения части тонкой кишки; желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения; абдоминопластика - устранение отвисшего и/или большого живота.
